首先，要明确失眠的原因。老年人失眠可能是由生理变化、心理因素、疾病或药物副作用引起的。例如，关节炎、心脏病、前列腺增生等慢性病可能导致夜间不适；焦虑、抑郁等心理问题也会影响睡眠；某些药物如降压药、抗抑郁药也可能导致失眠。因此，在治疗前应进行全面的身体检查和心理评估，排除器质性疾病和药物影响。
其次，改善生活习惯是缓解失眠的基础。建议老人保持规律的作息时间，每天固定时间上床和起床，避免白天长时间午睡。睡前避免摄入咖啡因、酒精和油腻食物，可以适当进行放松活动，如听轻音乐、泡脚、阅读等。此外，保持卧室环境安静、舒适、光线柔和也有助于改善睡眠。
第三，心理干预在治疗中起着重要作用。对于因焦虑、抑郁引起的失眠，可以采用认知行为疗法（CBT-I），帮助老人调整不良的睡眠观念和行为习惯。家人应给予足够的关心和支持，减轻老人的心理压力。
第四，必要时可考虑药物治疗。医生可能会根据具体情况开具短期使用的安眠药，但需注意避免长期依赖。同时，中药调理也是一种选择，如使用安神类中药，但应在中医师指导下进行。
最后，鼓励老人适当进行体育锻炼，如散步、太极、瑜伽等，有助于提高睡眠质量。但运动时间不宜过晚，以免影响入睡。
总之，74岁老人严重失眠的治疗需要综合考虑生理、心理和生活方式等因素，通过科学的方法逐步改善睡眠质量，提高生活满意度。如有持续失眠问题，应及时就医，寻求专业帮助。
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