一份完整的抑郁症病单通常包括以下几个部分:
1. **基本信息**:包括患者的姓名、性别、年龄、职业、就诊时间等。
2. **主诉**:患者自己描述的主要症状和问题,如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。
3. **现病史**:详细描述当前病情的发展过程,包括发病时间、症状变化、是否有诱因等。
4. **既往史**:记录患者过去是否有类似疾病史、精神疾病史、药物过敏史等。
5. **个人史与家族史**:包括患者的生活习惯、婚姻状况、工作压力、家庭关系等,以及家族中是否有精神疾病史。
6. **体格检查**:医生对患者进行的身体检查,包括神经系统检查、心理状态评估等。
7. **辅助检查**:如血液检查、脑部影像学检查等,用于排除其他可能引起抑郁症状的器质性疾病。
8. **心理评估**:通过量表如PHQ-9(患者健康问卷)或BDI(贝克抑郁量表)等评估抑郁程度。
9. **诊断**:根据上述信息,医生给出明确的诊断,如“重度抑郁症”、“持续性抑郁障碍”等。
10. **治疗计划**:包括药物治疗(如抗抑郁药)、心理治疗(如认知行为疗法)、生活方式调整等。
11. **随访安排**:医生会根据病情安排复诊时间,以监测治疗效果和调整治疗方案。
抑郁症病单不仅有助于医生全面了解患者的情况,也有助于患者本人和家属更好地理解病情和治疗过程。同时,在法律和保险等方面,病单也具有重要的证明作用。
需要注意的是,抑郁症是一种常见但严重的心理健康问题,及时诊断和治疗非常重要。如果怀疑自己或他人患有抑郁症,应尽早寻求专业医生的帮助。