抑郁症病例单

抑郁症病例单是一种用于记录和评估抑郁症患者病情的医疗文档,通常由精神科医生或心理治疗师填写。以下是关于抑郁症病例单的简要说明:

抑郁症病例单通常包括以下内容:

1. 患者基本信息:如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

2. 主诉:患者主要的不适症状,如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。

3. 现病史:详细描述当前病情的发展过程、持续时间、加重因素等。

4. 既往史:包括以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。

5. 家族史:是否有家族成员患有精神疾病。

6. 个人史:包括成长经历、教育背景、工作情况、人际关系等。

7. 心理评估:通过量表(如PHQ-9、BDI)对抑郁症状进行量化评估。

8. 诊断:根据临床表现和评估结果作出的诊断,如“重度抑郁症”、“中度抑郁症”等。

9. 治疗计划:包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。

10. 随访安排:定期复诊的时间和内容。

抑郁症病例单是医生制定治疗方案的重要依据,也是患者病情变化的重要记录。同时,它也具有法律意义,应妥善保管。

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admin
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