患者信息:一名32岁的女性,已婚,有一名5岁的孩子。她是一名小学教师,工作稳定,家庭关系良好。然而,近半年来,她开始出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍和食欲改变等症状。
主诉:患者表示自己最近总是感到疲惫,对以前喜欢的事情失去了兴趣,晚上难以入睡,白天则感到昏昏欲睡。她还提到自己经常感到自责,认为自己没有做好母亲和妻子的角色。此外,她出现了注意力不集中和记忆力下降的问题,严重影响了她的工作表现。
病史:患者过去身体健康,无重大疾病史。家族中无精神疾病史。但她曾因工作压力大而短暂出现焦虑症状,但未接受专业治疗。
心理评估:通过临床访谈和标准化量表(如PHQ-9)评估,患者的抑郁评分较高,表明存在中度至重度抑郁症状。她表现出明显的负性思维模式,缺乏动力,并有轻生念头,但无明确自杀计划。
诊断:根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5),患者符合抑郁症的诊断标准,表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、自我否定、注意力下降及自杀意念。
治疗方案:患者被建议接受心理治疗(如认知行为疗法)和药物治疗(如选择性血清素再摄取抑制剂)。同时,家人被鼓励给予更多支持,帮助患者建立健康的生活习惯和社交活动。
随访情况:经过三个月的综合治疗,患者的症状明显改善,情绪趋于稳定,睡眠和饮食恢复正常,工作能力也逐步恢复。她表示对未来充满希望,并愿意继续接受治疗。
结论:抑郁症是一种可以治疗的疾病,早期识别和干预至关重要。通过专业的医疗帮助和家庭支持,患者可以显著改善生活质量并恢复社会功能。
