一份标准的抑郁症诊断单一般包含以下部分:
1. **患者信息**:包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。
2. **主诉**:患者就诊时的主要症状和问题,例如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。
3. **现病史**:详细描述当前病情的发展过程,包括症状出现的时间、持续时间、加重或缓解因素等。
4. **既往史**:包括过去是否有类似症状、是否接受过治疗、是否有其他疾病或精神疾病史。
5. **个人史**:包括成长经历、家庭关系、工作环境、生活压力等可能影响心理健康的因素。
6. **家族史**:是否有家族成员患有抑郁症或其他精神疾病。
7. **体格检查**:医生对患者进行的身体检查,排除器质性疾病导致的心理症状。
8. **心理评估**:通过量表(如PHQ-9、BDI)或访谈方式评估抑郁程度。
9. **诊断依据**:根据《国际疾病分类》(ICD-10或ICD-11)或《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)的标准,判断是否符合抑郁症的诊断标准。
10. **初步诊断**:如“重度抑郁症”、“中度抑郁症”或“轻度抑郁症”。
11. **治疗建议**:包括药物治疗(如抗抑郁药)、心理治疗(如认知行为疗法)、生活方式调整等。
12. **医生签名与日期**:由主治医生签署并注明诊断日期。
抑郁症诊断单不仅是治疗的重要依据,也是患者了解自身状况、获得社会支持和法律权益的重要工具。患者应认真阅读并遵循医生的建议,积极配合治疗,以提高康复的可能性。
